volt.team

Word Volter!

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Nationaliteit

Tweede nationaliteit (optioneel)

Gender

E-mailadres

Mobiele nummer

Voorkeurstaal

Straatnaam en huisnummer

Postcode

Stad

Land

Politieke Partij

Rekeninghouder

IBAN

Ik ga akkoord met de (doorlopende) jaarlijkse automatische incasso van de contributie.

Ik wil lid worden van en Volt Europa en ik accepteer en aanvaard de statuten van en de statuten van Volt Europa.